Публикация о "Квинакс" в журнале "Новое в офтальмологии"

Препараты для лечения катаракты на основе ингибиторов хиноидных субстанций

    Хиноны также играют важную роль в развитии катаракты. Существует взаимосвязь между фармакологическими свойствами различных соединений хиноидной структуры и их способностью регулировать свободнорадикальные процессы в хрусталике. Согласно «хиноидной» теории развития катаракты, SH-радикал растворимого протеина, содержащегося в хрусталике глаза, подвергается дегенерации и окислению под действием хиноидного вещества, образующегося вследствие нарушения метаболизма ароматических аминокислот, таких как триптофан и тирозин [24].

    Также в эксперименте было показано, что нафталин – реагент, который может быть окислен до химически активного хинона – способен вызывать катаракту у кроликов в дозе 1 г/кг, вступая в реакцию с белком хрусталика и способствуя его агрегации [25].

    Среди веществ, участвующих в угнетении реакций с производными хинона, можно выделить азапентацен и пиреноксин. Пиреноксин – глазные капли, которые могут конкурентно ингибировать действие хиноидных веществ и предохранять SH-группы белков хрусталика от окисления [26]. В одном из исследований было показано, что пиреноксин эффективен в лечении пресбиопии за счет замедления развития помутнений хрусталика и сохранения его эластических свойств [27].

    Азапентацен является синтетическим производным феноксазона. Основное действие азапентацена заключается в угнетении реакции между производными хинона и растворимыми протеинами, приводящими к помутнению хрусталика. Азапентацен обладает большим сродством к SH-радикалу растворимого протеина, содержащегося в хрусталике глаза, защищая его от негативного действия хиноидного вещества.

    Кроме того, было установлено, что азапентацен способен повышать активность протеолитического фермента, присутствующего во внутриглазной жидкости передней камеры глаза [24].

    Квинакс – российский лекарственный препарат компании ООО «ПРОФИТ-ФАРМ» в форме глазных капель, разработанный для лечения и профилактики катаракты, содержащий азапентацен в концентрации 0,015%. В литературе в настоящее время можно найти исследования, подтверждающие эффективность применения данного препарата в клинической практике. A. Stankiewicz и соавт. в своем исследовании оценили эффективность Квинакса в 4 группах пациентов с катарактой. Наблюдение продолжительностью в среднем 5 лет показало, что систематическое применение препарата предотвращает развитие ранней старческой катаракты и заметно замедляет прогрессирование заболевания в группе пациентов без факторов риска.

    Несистематическое применение препарата также замедляет прогрессирование заболевания в группе пациентов с ранней стадией катаракты. Однако стоит учесть, что препарат был неэффективен у пациентов с прогрессирующей диабетической катарактой [28].

    Сравнительное клиническое исследование было проведено у 40 пациентов, оперированных методом закрытой витрэктомии 23–25G по стандартной методике. Возраст пациентов колебался от 18 до 76 лет (медиана 44,5 лет). Все пациенты разделены на 2 группы: 1-я группа (20 чел.) – использовался метод форсированных инстилляций препарата Квинакс в течение первых 3–5 суток с переходом на поддерживающий режим; 2-я группа – без использования препарата Квинакс в раннем послеоперационном периоде.

    Пациенты обеих групп получали одинаковую антибактериальную и противовоспалительную медикаментозную терапию согласно протоколу. Проведенные исследования показали, что в 1-й группе в 98% случаев отмечалось снижение интенсивности постоперационных микропомутнений в хрусталике, восстановление хрусталиковой ткани и, как следствие, улучшение и стабилизация зрительных функций.

    Устойчивость достигнутых результатов была более длительной по сравнению с контрольной группой. Простота выполнения и высокая эффективность предложенного метода позволяют рекомендовать его к более широкому использованию в лечении осложнённой катаракты в раннем послеоперационном периоде после витреоретинальной хирургии [29].

    В работе Е.В. Егоровой была изучена эффективность ультразвуковой терапии и инстилляций противокатарактальных лекарственных препаратов Офтанкатахром и Квинакс в профилактике прогрессирования возрастной катаракты. Проведено сравнительное изучение кристаллографической картины слезной жидкости пациентов, остроты зрения и степени прозрачности хрусталика в процессе курсового лечения больных вышеуказанными противокатарактальными лекарственными препаратами в виде инстилляций и в сочетании их с ультразвуковой терапией. Было доказано, что в ходе лечения применение данных препаратов в сочетании с ультразвуковой терапией оказывает более выраженный эффект при лечении пациентов с возрастной катарактой [30].

    В исследовании М.Ш. Кодирова была разработана специальная анкета, посредством которой было опрошено 450 пациентов с катарактой, из них 135 мужчин и 315 женщин в возрасте от 56 до 78 лет.

    Пациентам было предложено хирургическое лечение катаракты, консервативное лечение или пассивное выжидание. Проводимое консервативное лечение по поводу катаракты включало: местное лечение с применением глазных капель (Квинакс, Катахром, Витайодурол, Тауфон) в течение месяца с последующим перерывом; общее лечение – приём поливитаминов, биологически активных добавок (БАД), гомеопатических средств курсами в течение 1–2-х мес. 1–3 раза в год. В результате исследования было доказано, что около 9,3% больных с начальной и незрелой катарактой выбирают тактику активного хирургического лечения. Остальные 44,4% пациентов по многоплановым причинам выбирают активную тактику превентивного консервативного лечения, а 46,3% – пассивного выжидания [31].

    Таким образом, поиск новых методов консервативного лечения катаракты является таким же актуальным направлением современной офтальмологии, как усовершенствование и разработка более безопасных способов хирургического лечения катаракты.