Пресбиопия – это естественный процесс старения глаз, который приводит к снижению способности аккомодации, что затрудняет фокусировку на близких объектах. Это явление обычно начинается у людей старше 40 лет и связано с потерей эластичности хрусталика. Изменения, происходящие в глазу, являются нормальной частью старения, однако для многих людей это может становится источником дискомфорта и раздражения.
Причины пресбиопии заключаются в физических изменениях в хрусталике и мышцах, отвечающих за аккомодацию. С возрастом хрусталик становится менее гибким и более жестким, что затрудняет его способность изменять форму, необходимую для четкой фокусировки на предметах на близком расстоянии. В результате человеку становится сложно читать мелкий шрифт, работать за компьютером или выполнять другие задачи, требующие зрительной концентрации на близком расстоянии.
Пресбиопия — результат естественного старения организма. Основные факторы, способствующие ее развитию, включают:
- Возрастные изменения в структуре хрусталика -основной триггер, вызывающий изменения в аккомодации.
- Увеличение жесткости, формы и плотности хрусталика: с возрастом хрусталик становится менее эластичным, что затрудняет его способность изменять форму.
- Если в вашей семье есть проблемы со зрением, то это может повысить риск развития пресбиопии.
- Заболевания, такие как катаракта или диабет, могут ускорить развитие изменений в аккомодации.
Симптомы пресбиопии обычно начинают проявляться после 40 лет и постепенно прогрессируют. Основные признаки включают:
-
Трудности с чтением мелкого шрифта, особенно при слабом освещении.
-
Необходимость отодвигать объект подальше от глаз, чтобы лучше его рассмотреть.
-
Усталость глаз при работе на близком расстоянии.
-
Головные боли и напряжение глаз после длительной работы с мелкими объектами.
-
Размытие зрения при переводе взгляда с близкого расстояния на далекое и наоборот.
Эти симптомы могут варьироваться у каждого пациента, но общая тенденция заключается в снижении остроты зрения на близких дистанциях.
Патогенез пресбиопии
Причина развития пресбиопии связана с естественными возрастными изменениями в глазах. Основной механизм заключается в потере эластичности хрусталика, который утрачивает свою способность изменять форму под воздействием цилиарной мышцы. Это приводит к тому, что хрусталик не может эффективно преломлять световые лучи, поступающие от близко расположенных объектов, и они фокусируются позади сетчатки, а не прямо на ней, что вызывает размытое видение.
Официальной единой классификации пресбиопии нет. В диагноз выносится только фраза "пресбиопия OU" (пресбиопия обоих глаз).
Стадий у пресбиопии тоже не существует: она либо уже развилась, либо её ещё нет. Для удобства коррекции таким образом можно условно различать величину аддидации — плюсовой добавки для близи. Однако каждый производитель линз задаёт свои параметры высокой, средней и низкой степени аддидации.
Пресбиопия является прогрессирующим состоянием, так как хрусталик продолжает уплотняться, а цилиарные мышцы всё больше подвергаются дистрофическим изменениям. Всё это влечёт за собой периодическую смену линз и очков для работы на близком расстоянии.
Часто при выявлении пресбиопии пациенты впервые узнают о имеющемся роговичном астигматизме — нарушении преломления за счёт неидеальной сферичности роговицы. До появления пресбиопии он компенсировался эластичным хрусталиком. Реже появляется хрусталиковый астигматизм из-за его неравномерного уплотнения.
Основные симптомы, которые ощущает пациент при некоррегированной пресбиопии:
-
Повышенная утомляемость глаз.
-
Постоянные головные боли.
-
Нарушение координации движений из-за ухудшения зрения.
-
Психологический дискомфорт и снижение качества жизни.
Кроме того, длительное игнорирование проблемы может способствовать развитию других заболеваний глаз, включая катаракту и глаукому.
Диагностика пресбиопии
Диагностика пресбиопии включает комплексный офтальмологический осмотр, который проводится врачом-офтальмологом. Основными методами диагностики являются:
-
Проверка остроты зрения с использованием специальных таблиц.
-
Исследование рефракции глаза с помощью авторефрактометра.
-
Оценка состояния хрусталика и сетчатки с помощью биомикроскопии.
-
Измерение внутриглазного давления для исключения сопутствующих патологий.
У людей с различными видами аметропии (неправильной рефракцией), такими как миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость) и астигматизм, течение пресбиопии может иметь свои особенности.
Пресбиопия с астигматизмом
Астигматизм характеризуется неравномерной кривизной роговицы или хрусталика, что приводит к искажению изображения. При сочетании с пресбиопией человек сталкивается с двумя проблемами: снижение аккомодационной способности и неправильное преломление света. Это означает, что даже при попытке компенсировать потерю аккомодации очками или контактными линзами, острота зрения остается неудовлетворительной из-за остаточного астигматизма.
Миопия, или близорукость, характеризуется фокусировкой изображения перед сетчаткой, что позволяет человеку хорошо видеть объекты вблизи, но затрудняет видение дальних объектов. С возрастом, когда развивается пресбиопия, способность к аккомодации снижается, однако близорукий человек может продолжать четко видеть предметы на близком расстоянии без очков до определенного возраста. Это связано с тем, что близорукость частично компенсирует потребность в аккомодации для ближнего зрения.
Пресбиопия с гиперметропией
Гиперметропия, или дальнозоркость, характеризуется фокусировкой изображения за сетчаткой, что затрудняет зрение на близкие расстояния. С развитием пресбиопии необходимость в аккомодации увеличивается, поскольку глаз уже изначально испытывает трудности с фокусировкой на близких объектах. Это приводит к быстрому ухудшению зрения вблизи и необходимости использования более сильных корректирующих средств.
Пресбиопия – неизбежный процесс, связанный с возрастом, который влияет на все виды рефракционных аномалий. Астигматизм усугубляет проблему неправильного преломления света, миопия временно смягчает проявления пресбиопии для ближнего зрения, а гиперметропия ускоряет развитие симптомов, связанных с необходимостью аккомодации. Для коррекции этих состояний используются различные методы, такие как очки, контактные линзы, мультифокальные интраокулярные линзы и лазерная коррекция зрения.
Лечение пресбиопии
Когда речь идет о лечении пресбиопии, важно помнить, что это состояние является частью естественного процесса старения. Поэтому полное излечение не представляется возможным. Тем не менее, современные методы коррекции дают возможность значительно улучшить качество зрения и жизни. При выборе метода коррекции необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, его образ жизни и предпочтения. Лечение пресбиопии направлено на улучшение качества зрения и облегчение симптомов
1. Корректирующие линзы: метод включает использование очков или контактных линз для улучшения зрения на ближних расстояниях.
Очки для чтения: наиболее распространённый и доступный вариант. Пациентам подбираются очки с плюсовыми диоптриями, которые компенсируют потерю аккомодации. Такие очки используются исключительно для работы на близком расстоянии.
Бифокальные и прогрессивные очки: эти виды очков имеют две или больше зон с разными степенями коррекции. Верхняя часть предназначена для дальнего зрения, а нижняя — для ближнего. Прогрессивные очки обеспечивают плавный переход между зонами, что делает их более удобными в использовании.
Мультифокальные контактные линзы: эти линзы аналогичны бифокальным очкам, позволяя видеть чётко на разных расстояниях. Они бывают мягкими и жёсткими газопроницаемыми, что обеспечивает комфорт при длительном ношении.
2. Метод монозрения предполагает коррекцию одного глаза для ближнего зрения, а другого — для дальнего. Это достигается путём подбора контактных линз или лазерной коррекции.
Контактные линзы: один глаз корригируется для ближней дистанции, другой — для дальней. Такой подход позволяет обходиться без очков, однако требует привыкания и может вызывать дискомфорт.
Лазерная коррекция: одна процедура проводится на одном глазе для ближнего зрения, другая — на другом глазу для дальнего. Этот метод подходит не всем пациентам и требует тщательной оценки рисков.
3. Хирургическая коррекция коррекция пресбиопии направлена на изменение оптических свойств глаза.
Замена хрусталика (факоэмульсификация): операция, при которой естественный хрусталик удаляется и заменяется искусственным имплантатом (интраокулярной линзой). Современные линзы могут иметь мультифокальную конструкцию, обеспечивая хорошее зрение на всех расстояниях.
Имплантация факичных интраокулярных линз: в отличие от замены хрусталика, при этом методе искусственный хрусталик имплантируется внутрь глаза поверх естественного. Такая операция сохраняет аккомодационную способность глаза.
Лазерная коррекция зрения (LASIK, PRK): лазером изменяют форму роговицы, улучшая её преломляющие свойства. Этот метод эффективен для пациентов с начальной стадией пресбиопии, но не всегда подходит для пожилых людей.
4. Иногда врачи рекомендуют сочетание нескольких методов коррекции, чтобы добиться оптимального результата. Например, после хирургического вмешательства пациенту могут порекомендовать носить корректирующие линзы для достижения наилучшего эффекта.
Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, поэтому выбор способа коррекции пресбиопии должен осуществляться совместно с офтальмологом на основе индивидуальных потребностей и состояния здоровья пациента. Каждому пациенту рекомендуется регулярно проходить осмотры у офтальмолога для контроля состояния зрения и адаптации к изменяющимся условиям. Если у вас есть подозрение на пресбиопию или другие нарушения зрения, важно обратиться к квалифицированному офтальмологу для получения подробной информации и рекомендаций по коррекции.
Статьи по теме
