Куриная слепота (гемералопия)

Гемералопия, также известная как никталопия или куриная слепота представляет собой состояние глаз, характеризующееся снижением способности видеть в условиях низкой освещенности, особенно ночью или в сумерках. Заболевание существенно снижает качество жизни пациентов, вызывая дискомфорт и затруднения при выполнении повседневных действий в темноте.

Название болезни, куриная слепота, возникло благодаря сравнению симптомов с поведением курицы, которая плохо видит в ночное время суток. У человека с гемералопией наблюдается снижение остроты зрения в условиях плохой видимости, вплоть до полной невозможности различать предметы в темноте.

Заболевание имеет разные формы проявления и зависит от множества факторов, включая генетические особенности организма, питание, сопутствующие заболевания органов зрения и общее здоровье пациента.

Причины возникновения гемералопии

Куриная слепота может развиваться как в детском возрасте, так и у взрослых. Однако частота случаев возрастает с возрастом, особенно среди пожилых людей, страдающих хроническими заболеваниями глаз. Причины, провоцирующие возникновение гемералопии, зависят от возраста пациента и общего состояния здоровья.

Пигментный ретинит - редкое наследственное заболевание, которое характеризуется постепенным разрушением светочувствительных клеток сетчатки, приводящим к прогрессирующему снижению ночного зрения и сужению поля зрения. Наследственная форма гемералопии чаще всего проявляется в детстве и подростковом возрасте. Постепенно заболевание прогрессирует, и пациент сталкивается с проблемами ориентации в пространстве даже днем, поскольку центральное зрение сохраняется лишь ограниченное время.
Дефицит витамина A является одной из наиболее распространенных причин развития гемералопии. Как правило, встречается у жителей регионов с низким уровнем потребления продуктов, богатых витамином A, а также у лиц с нарушениями пищеварения и всасывания питательных веществ. Витамин A необходим для синтеза родопсина, пигмента, обеспечивающего зрение в условиях низкого уровня света.
Высокая степень миопии (близорукости) также может способствовать развитию гемералопии. Из-за особенностей строения глаза при высокой степени близорукости возникают трудности с адаптацией к условиям недостаточного освещения. Пациенты испытывают сложности с распознаванием объектов в условиях ограниченной освещенности.
Отслоение сетчатки также вызывает резкое ухудшение зрения, включая нарушение восприятия предметов в сумерках и темноте. Остро возникшая отслойка сетчатки сопровождается резким падением зрения, которое может привести к полной утрате функций глаза, если своевременно не начать соответствующее лечение.
Хориоретинит и ретинит, воспалительные процессы, поражают сосудистую оболочку и сетчатку глаза, вызывая повреждение фоторецепторов и развитие нарушений зрительной функции. Воспаление и отек сетчатки негативно сказывается на восприятии изображений в условиях низкой освещенности.
Повышенное внутриглазное давление при глаукоме повреждает зрительный нерв, что ведет к снижению качества зрения, в том числе и в условиях слабого освещения. Глаукома способствует гибели нервных волокон зрительного нерва, уменьшая способность воспринимать объекты в условиях тусклого освещения.
Помутнение хрусталика глаза при катаракте нарушает прохождение света к сетчатке, способствуя возникновению проблем с видимостью в темноте. Возрастные изменения структуры хрусталика ухудшают прозрачность оптической среды глаза, затрудняя восприятие окружающего мира в условиях низкой освещенности.
Повреждения сосудов сетчатки вследствие различных патологий, таких как диабетическая ретинопатия или гипертония, приводят к нарушению кровоснабжения сетчатки и потере зрения, особенно в условиях плохого освещения. Хронические заболевания способствуют образованию повреждений мелких кровеносных сосудов сетчатки, создавая условия для снижения чувствительности рецепторных клеток к световым сигналам.

Таким образом, гемералопия является симптомом целого ряда офтальмологических заболеваний и состояний, каждое из которых требует индивидуального подхода к лечению и профилактики.

Основные признаки куриной слепоты включают:

Ухудшение зрения ночью: становиться трудно видеть объекты в темноте или слабом свете.
Ограниченное периферическое зрение: возникают проблемы с восприятием объектов, находящихся вне центрального поля зрения.
Медленное восстановление зрения после яркого света: глаза длительно привыкание к изменению уровня освещенности.
Затруднения вождения автомобиля вечером и ночью: повышение риска аварий из-за плохого зрения в ночное время.
Пациенты жалуются на повышенную утомляемость глаз, чувство раздражения и сухости слизистой оболочки глаза, головные боли, снижение концентрации внимания и работоспособности.

Помимо общих симптомов, существуют специфичные признаки отдельных форм гемералопии:

При пигментном ретините пациенты отмечают быстрое уменьшение полей зрения, потерю периферического зрения и невозможность ориентироваться в темноте.

Дефицит витамина A проявляется сухостью конъюнктивы, слезотечением, жжением и болью в глазах.

Близорукость осложняется необходимостью постоянного напряжения аккомодационных мышц, появлением головных болей и усталости.

Отслоение сетчатки связано с внезапным появлением вспышек перед глазами, искр и пятен.

Инфекционные поражения сетчатки сопровождаются покраснением белков глаз, болезненностью и воспалительными реакциями.

Глаукома протекает практически бессимптомно до поздних стадий, когда начинается необратимая потеря зрения.

Катаракта отличается постепенным помутнением хрусталика, сопровождающимся снижением чёткости и контрастности изображения.

Ретинопатия связана с изменениями в сосудах сетчатки, ведущими к частичной атрофии зрительного нерва.

Симптомы могут варьироваться от лёгких неудобств до серьёзных нарушений зрительной функции, поэтому важно вовремя обратиться к врачу для точной диагностики и начала лечения.

Диагностика

Диагностика гемералопии включает ряд процедур, направленных на выявление её причины и определение оптимальной стратегии терапии. Врач проводит осмотр глазного дна, проверяет остроту зрения и измеряет уровень давления внутри глаза. Дополнительно используются инструментальные методы исследования, такие как электроретинография, позволяющая оценить функционирование сетчатки, и компьютерная периметрия, определяющая границы зрительных полей.

Для подтверждения диагноза врач назначает лабораторные анализы крови на содержание витаминов группы A, E, D, а также исследование гормонального фона и метаболизма липидов.

Кроме того, диагностика предполагает сбор анамнеза, включающий изучение семейного анамнеза пациента и выявление возможных факторов риска, таких как курение, злоупотребление алкоголем, длительное пребывание в неблагоприятных экологических условиях.

Комплексный подход позволяет выявить первопричину нарушения зрения и выбрать оптимальную тактику лечения.

Лечение

Лечение гемералопии направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего проблему. Выбор метода лечения зависит от природы патологии и индивидуальных особенностей пациента.

Специфическое средство для полного вылечивания пигментного ретинита пока отсутствует. Лечение носит поддерживающий характер и включает применение препаратов, улучшающих кровообращение в тканях глаза, приём антиоксидантов и поливитаминных комплексов, содержащих лютеин, зеаксантин и каротиноиды.

При дефиците витамина A назначаются лекарственные препараты, содержащие бета-каротин и синтетический витамин A. Пациентам рекомендуется увеличить потребление продуктов питания, обогащённых этими веществами.
Коррекция близорукости осуществляется посредством подбора очков или контактных линз, лазерной хирургии и имплантации интраокулярных линз. Эти меры позволяют компенсировать дефекты рефракции и повысить качество зрения
При отслойке сетчатки показано срочное оперативное вмешательство, направленное на восстановление целостности сетчатки. Методы хирургического лечения включают витрэктомию, пломбирование склеры и криотерапию.
При хориоретините и ретините врачом-офтальмологом назначаются антибактериальная терапия, противовирусные средства и противовоспалительные препараты индивидуально каждому пациенту в зависимости от типа возбудителя инфекции.
Основное направление терапии при глаукоме заключается в снижении повышенного внутриглазного давления. Для этого применяют местные препараты в виде капель, таблетки перорального приёма или микрохирургические операции, направленные на нормализацию внутриглазного давления.
Катаракту лечат хирургическим путём, заменяя мутный хрусталик искусственным имплантатом. После операции восстанавливается нормальное зрение, улучшается адаптивная способность глаза к изменениям освещённости.
Лечение ретинопатии включает контроль уровня сахара в крови, нормализацию артериального давления и коррекцию диеты. Инъекции антиангиогенных препаратов помогают предотвратить образование новых патологических сосудов сетчатки.

Выбор конкретного метода лечения определяется характером течения
заболевания, степенью тяжести симптоматики и наличием осложнений.

Диагностика

Прогноз гемералопии зависит от своевременности обращения к специалисту и точности диагностирования основной причины заболевания. Если диагноз установлен рано, а терапия начата незамедлительно, существует высокая вероятность восстановления нормального функционирования органа зрения. При позднем обращении и отсутствии адекватного лечения возможны тяжёлые последствия, вплоть до полной утраты зрительных функций. Особенно неблагоприятный исход отмечается при пигментном ретините, запущенных формах глаукомы и тяжелых инфекциях сетчатки.

Пациентам с симптомами гемералопии настоятельно рекомендуется регулярно посещать врача-офтальмолога для профилактических осмотров и раннего выявления отклонений.

Куриная слепота (гемералопия) – это серьезное офтальмологическое расстройство, влияющее на способность человека полноценно функционировать в условиях низкой освещенности. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение способны значительно улучшить жизнь больных, предупредить дальнейшее развитие заболевания и сохранить зрение.