Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, структуры, которая в норме бывает прозрачной и осуществляет преломление изображения для последующей передачи на сетчатку и в головной мозг. Для людей с катарактой, видеть сквозь помутневший хрусталик — это все равно что смотреть в морозное или запотевшее окно.
Изменения зрения, вызванные катарактой, могут затруднить чтение, вождение автомобиля ночью или другие привычные бытовые манипуляции, требующие дополнительной зрительной нагрузки.
В большинстве случаев катаракта развивается медленно и в самом начале своего формирования практически не влияет на остроту зрения. Поначалу более интенсивное освещение и очки могут быть полезны для устранения появившихся симптомов, но, если ухудшение зрения существенно влияет на вашу привычную деятельность и снижает качество жизни, вам может потребоваться операция по удалению катаракты. К счастью, это в целом безопасная и эффективная процедура.
Симптомы
Симптомы катаракты могут включать следующие:
-
Затуманенное, нечеткое зрение
-
Ухудшение зрения в ночное время
-
Чувствительность к яркому свету, появление бликов
-
Необходимость яркого освещения для чтения и аналогичных занятий
-
Ореолы вокруг источников света
-
Частая смена очков или контактных линз, отпускаемых по рецепту
-
Изменения цветовосприятия или снижение контрастности зрения
-
Двоение
Когда следует обратиться к врачу?
Запишитесь на прием к офтальмологу для проведения осмотра если заметите какие-либо изменения остроты зрения или симптомы, перечисленные выше. Катаракта обычно развивается сразу на обоих глазах, но не всегда прогрессирует в одинаковом темпе. Снижение зрения, вызванное катарактой, может быть более выраженным на одном глазу и менее заметным на другом.
Причины развития катаракты
В большинстве случаев катаракта развивается в результате естественного старения организма. Хрусталик состоит из волокон коллагена (из которых так же состоит, например, наша кожа). С возрастом волокна коллагена становятся менее эластичными и уплотняются, из-за чего хрусталик постепенно теряет свою прозрачность.Помутнение рассеивает и блокирует свет, когда он проходит через хрусталик. Это препятствует попаданию четкого изображения на сетчатку. Следовательно, острота зрения существенно снижается.
Описанный механизм характерен для так называемой старческой катаракты, в большинстве случаев встречающейся у пациентов старше 65 лет. Однако некоторые факторы риска могут приводить так же к развитию других видов катаракты.
Факторы риска
Факторы риска, повышающие вероятность развития различных видов катаракты, включают в себя:
-
Преклонный возраст (Старческая катаракта)
-
Сахарный диабет I и II типа (Диабетическая катаракта)
-
Наследственные факторы, генетические или связанные с внутриутробным воздействием (Врожденная катаракта)
-
Тупая травма глазного яблока или проникающее ранение (Травматическая катаракта)
-
Местное или системное применение глюкокортикостероидов или цитостатиков, а так же некоторых других лекарственных препаратов (Лекарственная катаракта)
-
Радиационное и другие виды излучения (Лучевая катаракта)
Помимо этого, установлено влияние следующих факторов на раннее развитие катаракты:
-
Ультрафиолетовое излучение, в том числе посещение солярия
-
Курение
-
Употребление чрезмерного количества алкоголя.
-
Лишний вес и ожирение, малоподвижный образ жизни
-
Частые и хронические воспалительные заболевания глаз (кератиты, иридоциклиты, увеиты и прочие)
-
Другие системные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева и другие)
-
Хирургические вмешательства на органе зрения в анамнезе
Типы и стадии катаракты
Типы катаракты зависят от ее локализации в тканях хрусталика, они могут быть следующими:
- Катаракта, поражающая центр хрусталика, называемая ядерной катарактой. Сначала ядерная катаракта может привести к тому, что зрение вблизи станет более четким (за счет уплотнения хрусталика и изменения преломления лучей). Но, со временем хрусталик постепенно приобретает желто-коричневый цвет и мутнеет, острота зрения ухудшается. Может быть трудно различить цвета.
-
Катаракта, поражающая краевую зону хрусталика, называемая корковой катарактой. Кортикальная катаракта начинается с белых клиновидных пятен или линий на внешней краевой зоне хрусталика. По мере того, как катаракта прогрессирует, линии расширяются к центру и затрудняют прохождение света через хрусталик.
-
Катаракта, поражающая заднюю часть хрусталика, называемая задней субкапсулярной катарактой. Задняя субкапсулярная катаракта начинается с небольшого пятна, которое обычно образуется около задней части хрусталика, прямо на пути прохождения света. Задняя субкапсулярная катаракта часто существенно снижает остроту зрения. Она так же может вызвать появление бликов или ореол вокруг источников света в ночное время, особенно при ярком освещении. Этот тип катаракты, как правило, прогрессирует быстрее остальных.
Так же любой тип катаракты может иметь различные стадии. Стадии катаракты классифицируются в зависимости от степени помутнения и выраженности симптомов:
Начальная катаракта: заболевание в своей начальной стадии. Хрусталик по-прежнему почти полностью прозрачен, но способность «перенастраиваться» между ближним и дальним расстоянием постепенно снижается. Пациент может заметить небольшое затуманивание зрения, появление бликов при взгляде на источник света.
Незрелая катаракта: постепенная деградация тканей хрусталика начинает приводить к его помутнению, симптомы прогрессируют. На этом этапе еще возможен подбор очковой или контактной коррекции, однако добиться максимального результата уже не удастся. Прогрессирование незрелой катаракты может занять до нескольких лет.
Зрелая катаракта: помутнение увеличивается до такой степени, что при взгляде на пациента может казаться молочно-белым или янтарным. Оно затрагивает практически весь хрусталик и оказывает значительное влияние на остроту зрения. На этом этапе обычно рекомендуется произвести хирургическое лечение катаракты и удалить помутневший хрусталик.
Перезрелая катаракта: тяжелая форма, при которой содержимое хрусталиковой сумки ранее плотное начинает деградировать и трансформироваться в жидкое. При этом такую катаракту намного сложнее удалить, высок риск осложнений, включая воспалительные реакции и повышение внутриглазного давления.
Диагностика
Чтобы определить, есть ли у пациента катаракта, офтальмолог соберет анамнез, а также проведет ряд диагностических манипуляций, направленных на выявление патологии и определение возможных подходов к лечению.Анамнез. Врач подробно расспросит о жалобах, наличии возможных симптомов, сопутствующих заболеваниях глаз, хирургических вмешательствах и имеющихся соматических патологиях.
Рефрактометрия и визометрия. Врач определит рефракцию пациента (наличие миопии или гиперметропии, астигматизма). После чего осуществит проверку остроты зрения без коррекции и с коррекцией вдаль и на близком расстоянии.
Биомикроскопия. С помощью специального микроскопа (по-другому называемого щелевой лампой) врач осмотрит глаз под увеличением для того, чтобы детально рассмотреть его структуры, в том числе и возможные помутнения хрусталика.
Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна позволит врачу осмотреть глубжележащие структуры: стекловидное тело, сетчатку и зрительный нерв.
Биометрия. На диагностическом оборудовании измеряются различные параметры глаза: его осевая длина, кривизна роговицы, глубина передней камеры и другие. Данные показатели в дальнейшем используются для расчёта интраокулярной линзы.
В рамках диагностики обследование пациентов с катарактой может включать и другие манипуляции: измерение внутриглазного давления, проверку полей зрения, ультразвуковое исследование глазного яблока и другие. Однако вышеперечисленные исследования являются базовыми для постановки диагноза и определения тактики лечения.
Лечение катаракты
Подход к лечению катаракты обычно зависит от степени выраженности изменений в хрусталике, а также того, насколько данные изменения влияют на повседневную жизнь пациента.Консервативное лечение. На ранних стадиях развития катаракты (начальная и незрелая стадии) требуется динамическое наблюдение. Рекомендовано использование очковой и контактной коррекции, луп и других увеличительных приборов. С целью замедления прогрессирования изменений в хрусталике на начальной стадии, врач может назначить специальные капли, например капли содержащие азапентацен (препарат Квинакс). Также, для поддержания необходимого количества витаминов и микроэлементов, по назначению врача возможен прием БАД и других препаратов.
Хирургическое вмешательство. При существенном снижении зрения (зрелая и перезрелая стадии катаракты), когда страдает качество жизни и пациент не может выполнять привычные для него манипуляции – требуется хирургическое лечение патологии.
Хирургия катаракты
Операция по удалению катаракты, как правило, представляет собой амбулаторную процедуру, которая длится менее часа.Современные технологии хирургического вмешательства в большинстве случаев позволяют удалять пораженный хрусталик через очень маленький разрез, не требующий наложения швов.
Во время операции по удалению катаракты помутневший хрусталик удаляется, и имплантируется искусственная интраокулярная линза. Существует два основных метода хирургического удаления катаракты:
- Факоэмульсификация, которая заключается в дроблении хрусталика и его удалении с помощью ультразвукового воздействия. В настоящее время данная методика является «золотым стандартом» лечения катаракты. Во время факоэмульсификации хирург делает небольшой разрез на роговице, вскрывает капсулу хрусталика, в которой он расположен как в своеобразной сумке. Затем в хрусталик погружается специальный ультразвуковой наконечник, с помощью которого становится возможным разделение помутневшего хрусталика на маленькие фрагменты. Фрагменты аспирируются и удаляются из глаза с током жидкости. Капсула хрусталика остается нетронутой для установки в нее интраокулярной линзы.
Так же существует факоэмульсификация катаракты с фемтосопровожденим. В этом случае некоторые этапы операции, например, вскрытие капсулы хрусталика, выполняются с помощью специального фемтосекундного лазера, что повышает точность и безопасность процедуры.
- Экстракапсулярная экстракция катаракты. До появления факоэмульсфикации именно эта операция была основным хирургическим способом лечения катаракты. В ходе данной процедуры хрусталик удаляется через большой разрез единым блоком, без дробления, что требует выполнения более протяженного разреза роговицы. В настоящее время данный вид хирургического вмешательства выполняется только в некоторых случаях, при наличии сопутствующих осложнений.
Профилактика развития катаракты
В настоящее время не существует методики лечения, способной предотвратить развитие катаракты. Однако, соблюдая некоторые простые рекомендации и меры предосторожности можно существенно замедлить ее прогрессию. Какие же действия стоит предпринять?- Регулярно проходить обследование у офтальмолога. Своевременные обследования могут помочь выявить катаракту и другие проблемы со зрением на ранних стадиях. После 65 лет осмотр следует проходить не реже раза в год.
- Бросить курить или уменьшить потребление никотина. Длительное курение в анамнезе влияет на скорость развития патологических процессов в хрусталике.
- Контролировать существующие проблемы со здоровьем, особенно при наличии других хронических заболеваний (гипертонической болезни, сахарного диабета, ревматоидного артрита и других).
- Соблюдать здоровую диету с большим количеством фруктов и овощей. Включение фруктов и овощей в свой рацион гарантирует, что вы получите много витаминов и питательных веществ. Недавнее крупное популяционное исследование показало, что здоровая диета, богатая витаминами и минералами, снижает риск развития катаракты.
- Носить солнцезащитные очки и воздержаться от посещения солярия. Воздействие ультрафиолетового излучение на хрусталик ускоряет созревание катаракты.
- Сократить потребление алкоголя. Употребление слишком большого количества спиртных напитков может увеличить риск развития катаракты.
Соблюдайте эти простые правила и будьте здоровы!
Вопросы пациентов
Статьи по теме
